Experiência inicial de implante percutâneo de válvula pulmonar myval 30, 5mm e 32mm sem pré-stent em vias de saída nativas ectásicas: registros imediatos / Initial experience of percutaneous implantation of 30.5mm and 32mm myval pulmonary valve without pre-stent in ectatic native outflow tracts: immediate records

INTRODUÇÃO: O implante percutâneo de valva pulmonar foi introduzido em 2000 como uma alternativa de baixo risco para pacientes previamente operados com disfunção da via de saída do ventrículo direito (VSVD). Até recentemente, pacientes com VSVD nativas e ectásicas não eram candidatos a essa terapêutica devido à ausência de um dispositivo adequado a esta população no Brasil. O advento da MyVal (Meril Life Sciences, Gujarat, India), uma válvula balão-expansível, com diâmetros de 30,5mm e 32mm proporcionou o tratamento destes pacientes que frequentemente já possuem cirurgias prévias com risco cirúrgico de nova intervenção muito alto. OBJETIVO: Descrever os resultados imediatos da experiência inicial brasileira do implante de MyVal em vias de saída nativas e ectásicas em diferentes centros do país. MÉTODOS: 14 pacientes foram submetidos ao implante percutâneo de MyVal para o tratamento da disfunção da via de saída nativa e ectásica. A idade média dos pacientes foi de 31,3 anos (14-67) e o peso médio de 66,4 Kg (40-90). Todos os pacientes, à exceção de um idoso que havia sido diagnosticado com estenose de valva pulmonar, foram submetidos a, pelo menos, um procedimento cirúrgico previamente. RESULTADOS: O implante foi bem-sucedido em todos os pacientes, tendo sido realizado sem pré-stent. A via de saída mediu em média 27,6mm (20-32) e após a insuflação de balão Cristal 30mm, mediu em média 29,8mm (28-32,5). Foram implantadas 3 valvas 30,5mm com diâmetro final médio de 30,1mm (30- 30,5) e 11 valvas 32mm com diâmetro final de 32,8mm (32-35). Não houve complicações ou mortalidade relacionadas ao procedimento Todos os pacientes apresentaram insuficiência pulmonar trivial no ecocardiograma antes da alta hospitalar. CONCLUSÕES: Atualmente, esta é a maior experiência mundial implante de valva pulmonar com MyVal de calibres 30,5 e 32mm. O implante de valva pulmonar é um procedimento seguro e efetivo que substitui a troca valvar cirúrgica e beneficia principalmente pacientes com toracotomias prévias. O implante da MyVal de calibres de 30,5 e 32mm propiciou o tratamento de pacientes com vias de saída ectásicas e que não possuíam alternativa percutânea atualmente no Brasil. Diâmetro final pode chegar a 35mm sem o surgimento de insuficiência pulmonar. Pré-stent não é necessário na maioria dos casos.

Experiência inicial de implante percutâneo de válvula pulmonar MyVal 30, 5mm e 32 mm sem pré-stent em vias de saída nativas ectásicas: registros imediatos / Initial experience of percutaneous MyVal 30.5mm and 32mm pulmonary valve implantation without pre-stent in ectatic native outflow tracts: immediate records

FUNDAMENTO: O implante percutâneo de valva pulmonar foi introduzido em 2000 como uma alternativa de baixo risco para pacientes previamente operados com disfunção da via de saída do ventrículo direito (VSVD). Até recentemente, pacientes com VSVD nativas e ectásicas não eram candidatos a essa terapêutica devido à ausência de um dispositivo adequado a esta população no Brasil. O advento da MyVal (Meril Life Sciences, Gujarat, India), uma válvula balãoexpansível, com diâmetros de 30,5mm e 32mm proporcionou o tratamento destes pacientes que frequentemente já possuem cirurgias prévias com risco cirúrgico de nova intervenção muito alto. OBJETIVO: Descrever os resultados imediatos da experiência inicial brasileira do implante de MyVal em vias de saída nativas e ectásicas em diferentes centros do país. Amostra e MÉTODOS: 13 pacientes foram submetidos ao implante percutâneo de MyVal para o tratamento da disfunção da via de saída nativa e ectásica. A idade média dos pacientes foi de 32,6 anos (14-67) e o peso médio de 69,3Kg (45-90). Todos os pacientes, à exceção de um idoso que havia sido diagnosticado com estenose de valva pulmonar, foram submetidos a, pelo menos, um procedimento cirúrgico previamente. RESULTADOS: O implante foi bem-sucedido em todos os pacientes, tendo sido realizado sem pré-stent. A via de saída mediu em média 27,7mm (20-32) e após a insuflação de balão Cristal 30mm, mediu em média 29,8mm (28-32). Foram implantadas 4 valvas 30,5mm com diâmetro final médio de 30,3mm (30-30,5) e 9 valvas 32mm com diâmetro final de 33,3mm (32- 35). Não houve complicações ou mortalidade relacionadas ao procedimento Todos os pacientes apresentaram insuficiência pulmonar trivial no ecocardiograma antes da alta hospitalar. CONCLUSÃO: Atualmente, esta é a maior experiência mundial implante de valva pulmonar com MyVal de calibres 30,5 e 32mm. O implante de valva pulmonar é um procedimento seguro e efetivo que substitui a troca valvar cirúrgica e beneficia principalmente pacientes com toracotomias prévias. O implante da MyVal de calibres de 30,5 e 32mm propiciou o tratamento de pacientes com vias de saída ectásicas e que não possuíam alternativa percutânea atualmente no Brasil. Diâmetro final pode chegar a 35mm sem o surgimento de insuficiência pulmonar. Préstent não é necessário na maioria dos caso. Palavras-chave: cateterismo; congênitos; implante de valva pulmonar.

Fios de sutura: um mapeamento da propriedade intelectual / Suture threads: a mapping of intellectual property / Hilos de sutura: un mapeo de la propiedad intelectual

Objetivo: Determinar a situação atual das patentes de produtos e processos tecnológicos relacionados a fios de sutura depositados no Instituto Nacional de Propriedade Industrial do Brasil. Metodologia: Foi realizado um levantamento dos depósitos na base de dados do instituto durante o mês de agosto de 2020. Resultados: Verificaram-se 72 patentes, tendo o Brasil como o maior depositante. As patentes depositadas foram categorizadas em 13 classificações internacionais de patentes, sendo a mais frequente a A61B, cujo objetivo é abranger instrumentos, implementos e processos para fins de diagnóstico e cirurgia. O setor tecnológico de equipamentos e dispositivos médico-cirúrgicos relacionados a fios de sutura apresentam amplas aplicações em diferentes tecidos orgânicos. As invenções inovam a forma de armazenamento e a resistência, reduzem o tempo de procedimento, aumentam o controle da tensão e transporte de medicamentos. Conclusões: Os produtos e processos patenteados e depositados no Brasil possibilitam maior eficiência no procedimento, proporcionando uma melhor e mais segura recuperação no período pós-operatório... (AU)

Objevtive: determine the current status of patents on products and technological processes related to suture threads deposited at the National Institute of Industrial Property in Brazil. Methodology: A survey of deposits was carried out in the Institute's database during the month of August 2020. Results: 72 patents were verified, with Brazil as the largest depositor. The patents filed were categorized into 13 International Patent Classifications, the most frequent being A61B, whose objective is to cover instruments, implements and processes for the purposes of diagnosis and surgery. The technological sector of medical-surgical equipment and devices related to suture threads wide applications in different organic tissues. The selected inventions bring benefits to storage, to the resistance of materials, to the reduction of the procedure time, to the tension control, to the vehicle of medicinal drugs, to antimicrobials, to stem cells. Conclusions: The products and processes patented and deposited in Brazil enable greater efficiency in the procedure and recovery, providing a better and safer recovery of the postoperative period... (AU)

Objetivo: Determinar la situación actual de las patentes de productos y procesos tecnológicos relacionados a hilos de sutura depositados en el Instituto Nacional de Propiedad Industrial de Brasil. Metodologia: Fue realizado un levantamento de los depósitos en la base de datos del instituto durante el mes de agosto de 2020. Resultado: Se verificaron 72 patentes, teniendo a Brasil como el mayor depositante. Las patentes depositadas fueron categorizadas en 13 clasificaciones internacionales de patentes, siendo la más frecuente la A61B, cujo objetivo es cubrir instrumentos,implementos y procesos com fines diagnósticos y cirugia. El sector de equipamentos tecnológicos y dispositivos médico-quirúrgicos relacionados a hilos de sutura presentan amplias aplicaciones en diferentes tejidos orgánicos.. Las intervenciones innovan las formas de almacenamiento y la resisténcia, reducen el tiempo de procedimiento, aumentan el control de la tensión y transporte de medicamentos. Conclusiones: Los productos y procesos patenteados y depositados en Brasil posibilitan mayor eficiência en el procedimiento, proporcionando uma mejor y más segura recuperación en el período póst operatório... (AU)

Successful Left Atrial Appendage Closure with Watchman Device Implantation in Two Patients with Inferior Vena Cava Filters

Percutaneous procedures through femoral access in patients with inferior vena cava (IVC) filter may be at risk of complications. We evaluated the feasibility and safety of left atrial appendage closure (LAAC) through femoral access in patients previously implanted with IVC filter. We described the WatchmanTM device implantation in two patients with formal contraindication for oral anticoagulation. First patient had a GreenfieldTM filter and the second one an OpteaseTM filter, and in this patient an attempt to withdrawal the filter immediately before the LAAC procedure failed. A femoral approach was performed in both patients using a 14 Fr sheath. Before crossing IVC filters, venographies did not detect any thrombus. All steps of IVC filter crossing were performed under fluoroscopic guidance. No immediate or intrahospital complications related to the procedure occurred. Herein, we presented two cases of successful LAAC closure with Watchman device in patients with two different kinds of IVC filters.

Synthesis, characterization, and evaluation of antibacterial activity of transition metal oxyde nanoparticles.

Nanoparticles (NPs) have a wide range of applications in various areas. For health application, cytotoxicity tests are used to ensure its efficiency and safety. In this paper, ZnFe2O4, CoFe2O4, Zn0.5Co0.5Fe2O4 NPs were synthesized, characterized and their antibacterial properties were evaluated. The Sol-Gel method was used to synthesize the NPs. Their electronic and crystallographic structures were characterized by Fourier Transform Infrared Spectroscopy Analysis (FTIR), X-ray fluorescence (XRF), X-Ray Diffraction (XRD), and Transmission Electron Microscopy (TEM). To perform the antibacterial evaluation, ferrites were dispersed through nanoemulsion to prevent the crystals from accumulating together. Then the evaluation was performed through microdilution in a 96-well plate and diffusion in agar disc in contact with 3 different strains of Staphylococcus aureus and Escherichia coli. It demonstrated that the Sol-Gel method was efficient to synthesize NPs with suitable sizes for health application. All synthesized NPs showed the inhibition of bacterias with different concentrations used.

A criança com encefalopatia crônica não progressiva: impacto da doença para o cuidador / The child with non-progressive chronic encephalopathy: impact of the disease on the care giver / El niño con encefalopatía crónica no progresiva: impacto en el cuidado

Objetivo: Conhecer a percepção do cuidador primário quanto à doença e ao cuidado com a criança com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP). Métodos: Trata-se de um estudo de campo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em outubro de 2019 sobre a realidade que envolve o processo de cuidado de pacientes com ECNP. Entrevistaram-se nove cuidadores de pacientes atendidos em uma clínica municipal de fisioterapia de um município de pequeno porte do interior do Ceará, Brasil, por meio de entrevista semiestruturada, posteriormente analisada por meio da análise de conteúdo, emergindo as categorias temáticas: Limitações da criança com ECNP; Reações do cuidador ao diagnóstico da criança com ECNP; Perspectivas futuras da criança com ECNP; Preconceito com a criança portadora de ECNP; A criança portadora de ECNP sobrecarrega a saúde do cuidador. Resultados: Os resultados apontam que o cuidador primário passa por fases críticas, que iniciam com o diagnóstico, perduram durante o processo de cuidado e trazem receios futuros quanto ao prognóstico do quadro clínico, aceitação social, escolarização, mercado de trabalho e morte. Conclusão: Este estudo evidencia a necessidade de apoio dos profissionais de saúde para o tratamento e orientações para o cuidado adequado desse público.

Objective: to know the perception of the primary caregiver regarding the disease and care for the child with Chronic Non-Progressive Encephalopathy (ECNP). Methods: It is a descriptive field study, with a qualitative approach, conducted in October 2019 on the reality that involves the care process of patients with NECP. Nine caregivers of patients seen at a municipal physiotherapy clinic in a small town in the interior of Ceará, Brazil, were interviewed through semi-structured interviews, subsequently analyzed through content analysis, emerging the thematic categories: Limitations of the child with ECNP; Caregiver reactions to the child's diagnosis with ECNP; Future perspectives of the child with ECNP; Prejudice against the child with ECNP; The child with ECNP burdens the caregiver's health. Results: The results indicate that the primary caregiver goes through critical phases, which start with the diagnosis, last during the care process, and bring future fears about the clinical condition prognosis, social acceptance, schooling, job market, and death. Conclusion: this study highlights the need for support from health professionals for the treatment and guidelines for adequate care of this public.

Objetivo: Conocer la percepción del cuidador primario sobre la enfermedad y el cuidado del niño con encefalopatía crónica no progresiva (ECNP). Métodos: Se trata de un estudio de campo del tipo descriptivo de abordaje cualitativo realizado en octubre de 2019 sobre la realidad que comprende el proceso del cuidado de pacientes con ECNP. Se ha entrevistado nueve cuidadores de pacientes asistidos en una clínica de fisioterapia de un municipio pequeño del interior de Ceará, Brasil, a través de entrevista semiestructurada que ha sido analizada por el análisis de contenido del cual ha surgido las categorías temáticas a continuación: Limitaciones del niño con ECNP; Reacciones del cuidador sobre el diagnóstico del niño con ECNP; Perspectivas futuras del niño con ECNP; Prejuicio contra el niño portador de ECNP; El niño portador de ECNP sobrecarga la salud del cuidador. Resultados: Los resultados apuntan que el cuidador primario pasa por fases críticas que se inician con el diagnóstico, permanecen durante todo el proceso del cuidado y traen miedos futuros del pronóstico del cuadro clínico, la aceptación social, la escolarización, el mercado de trabajo y la muerte. Conclusión: Ese estudio evidencia la necesidad del apoyo de los profesionales sanitarios para el tratamiento y las orientaciones del cuidado adecuado de ese público.

Acute myocardial infarction and primary percutaneous coronary intervention at night time / Infarto agudo do miocárdio e intervenção coronariana percutânea primária no período noturno

Background: Primary percutaneous coronary intervention is the preferred treatment in ST-elevation myocardial infarction. At night period, the delay until performing primary percutaneous coronary intervention may be determinant to prognosis worsening. Objective: To analyze the results of primary percutaneous coronary intervention performed at day and night periods. Methods: Cohort study that included patients admitted with ST-elevation myocardial infarction who underwent primary percutaneous coronary intervention from December 2013 until December 2016 in a ST-elevation myocardial infarction reference hospital of a metropolitan region in Brazil, followed from admission to hospital discharge or death, compared according to time of primary percutaneous coronary intervention (night or day). Statistical analysis comprehended the Chi-square test, the Fisher test, the Student's t-test and the analysis of variance, with significance level of 5%. Results: 446 patients were submitted to primary percutaneous coronary intervention, 159 (35.6%) at night time and 287 (64.4%) at day time. No differences were found between the two groups concerning clinical baseline characteristics. Door-to-balloon time (101 ± 81 minutes vs. 99 ± 78 minutes; p = 0,59) and onset-to-ballon time (294 ± 158 minutes vs. 278 ± 174 minutes; p = 0,32) did not differ between the groups. The incidence of combined major adverse cardiac events (15.1% vs. 14.3%; p = 0,58) and in-hospital mortality (9.4% vs. 8.0%; p = 0,61) were similar between the groups, as well as length of hospital stay (6.0 ± 4 days vs. 4.9 ± 4 days; p = 0,91). Conclusion: Primary percutaneous coronary intervention at night time showed similar results as the procedure performed at day time, without significant increase of in-hospital adverse events, length of stay or mortality

Comparação do tempo de fluoroscopia durante cateterismo cardíaco pelas vias radial e femoral / Comparison of fluoroscopy time during coronary angiography by radial and femoral routes

Introdução: O uso da via radial em intervenções cardíacas associa-se à redução das complicações vasculares, porém requer maior curva de aprendizado e pode aumentar a exposição do paciente e da equipe à radiação. Este estudo teve como objetivo avaliar o tempo de fluoroscopia, como variável substituta para a exposição à radiação, durante cateterismo cardíaco diagnóstico pelas vias radial e femoral. Métodos: Estudo retrospectivo observacional que incluiu pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco entre julho de 2013 e outubro de 2014. Foram comparados os grupos radial e femoral quanto ao tempo total do procedimento, tempo de fluoroscopia, relação tempo de fluoroscopia/procedimento e complicações vasculares. Resultados: Foram incluídos 1.915 procedimentos, sendo 11,2% realizados por via radial e 88,8% realizados por via femoral. Observou-se predomínio do sexo masculino no grupo radial (80% vs. 54,1%; p < 0,01), mas a média de idades (61,6 ± 9,7 vs. 62,4 ± 11,6; p = 0,13), o tempo do procedimento (8,7 ± 3,8 vs. 8,1 ± 4,1 minutos; p = 0,91), o tempo de fluoroscopia (4,8 ± 2,7 vs. 4,1 ± 2,6 minutos; p = 0,89), a relação tempo de fluoroscopia/procedimento (0,56 ± 0,24 vs. 0,49 ± 0,32; p = 0,89) e as complicações maiores (0,0% vs. 0,3%; p = 0,55) foram semelhantes entre os grupos. Conclusões: A utilização da via radial para procedimentos diagnósticos por operadores experientes pode ser feita com um tempo de procedimento aceitável, sem aumentar a exposição radiológica do paciente e da equipe, e com baixo número de complicações...

Background: The use of radial access in cardiac interventions is associated with reduced vascular complications, however it demands a longer learning curve and may increase fluoroscopy time. This study aimed to evaluate the fluoroscopy time as a surrogate marker of radiation exposure, during diagnostic cardiac catheterization by radial and femoral routes. Methods: Retrospective observational study including patients who underwent cardiac catheterization from July 2013 to October 2014. Radial and femoral groups were compared for total procedural time, fluoroscopy time, fluoroscopy to procedural time ratio and vascular complications. Results: The study included 1,915 procedures, 11.2% of which performed by radial approach and 88.8%, by femoral approach. A male prevalence was found in the radial group (80% vs. 54.1%, p < 0.01), but age (61.6 ± 9.7 years vs. 62.4 ± 11.6 years, p = 0.13), total procedural time (8.7 ± 3.8 vs. 8.1 ± 4.1 minutes, p = 0.91), fluoroscopy time (4.8 ± 2.7 vs. 4.1 ± 2.6 minutes, p = 0.89), fluoroscopy/procedure time ratio (0.56 ± 0.24 vs. 0.49 ± 0.32, p = 0.89), and major complications (0.0% vs. 0.3%, p = 0.55) were similar between groups. Conclusions: The use of the transradial approach for diagnostic procedures by experienced operating physicians may be used with an acceptable total procedural time without increasing the radiation exposure of the patient and staff, and with a low incidence of complications...

Resultados da Intervenção Coronária Percutânea Primária de Acordo com o Tempo Total de Isquemia / Results of Primary Percutaneous Coronary Intervention According to the Total Ischemic Time

Introdução: O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST tem a intervenção coronária percutânea primária como método preferencial de reperfusão. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução hospitalar de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST, conforme o tempo total de isquemia, até a realização de intervenção coronária percutânea primária. Métodos: Registro unicêntrico, de pacientes admitidos com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST submetidos à intervenção coronária percutânea primária entre março de 2012 e fevereiro de 2014, acompanhados da admissão até a alta hospitalar e comparados conforme o tempo total de isquemia (Grupo 1: tempo dor-balão < 6 horas; Grupo 2: tempo dor-balão ≥ 6 e < 12 horas). Resultados: Foram submetidos à intervenção coronária percutânea primária 279 pacientes, sendo 118 do Grupo 1 (42,3%) e 161 do Grupo 2 (57,7%). O Grupo 2 apresentou idade mais avançada, maior prevalência de hipertensão arterial, menor proporção de tabagistas, maior número de pacientes em classe Killip-Kimball ≥ 2 e menor taxa de sucesso da intervenção coronária percutânea primária. As incidências de óbito ou infarto não fatal (11,0% vs. 18,6%; p = 0,08), óbito (8,5% vs. 16,8%; p = 0,04) e insuficiência renal aguda (7,6% vs. 19,9%; p < 0,01) foram maiores no Grupo 2. Conclusões: Pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST submetidos à intervenção coronária percutânea primária com tempo dor-balão ≥ 6 horas apresentaram maior complexidade clínica e pior evolução...

Background: Treatment of ST-elevation acute myocardial in -farction has primary percutaneous coronary intervention asthe preferred method of reperfusion. This study aimed to evaluate in-hospital outcomes of patients with ST-elevationacute myocardial infarction according to the total ischemic time until performing primary percutaneous coronary intervention. Methods: Single-center registry of patients admitted withST-elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention between March/2012 and February/2014, followed from admission to hospital discharge, and compared according to the total ischemic time (Group 1: symptom onset-to-balloon time < 6 hours; Group 2: symptom onset-to-balloon time ≥ 6 and < 12 hours). Results: Two hundred seventy nine patients underwent primarypercutaneous coronary intervention, 118 in Group 1 (42.3%) and 161 in Group 2 (57.7%). Group 2 was older, had higherprevalence of hypertension, fewer smokers, more patients inKillip-Kimball class ≥ 2 and lower primary percutaneous coronary intervention success rate. The incidences of death or non-fatal infarction (11.0% vs. 18.6%; p = 0.08), death (8.5%vs. 16.8%; p = 0.04) and acute renal failure (7.6% vs. 19.9%; p < 0.01) were greater in Group 2. Conclusions: Patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing primarypercutaneous coronary intervention with symptom onset-toballoon time ≥ 6 hours presented higher clinical complexityand worse in-hospital outcomes when compared to patients treated earlier. Joint actions in different critical areas of patient care are essential to increase treatment efficacy and reduceadverse outcomes...

Acidente vascular encefálico isquêmico em paciente portadora de forâmen oval patente: relato de caso / Ischemic stroke in patient carrier of patent foramen oval: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O embolismo através do forâmen oval patente (FOP) é bem conhecido e parece ser o principal mecanismo envolvido em pacientes jovens com acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi). Este estudo teve como objetivo demonstrar que o diagnóstico precoce e o tratamento adequado a cada caso são essenciais na redução de possíveis morbidades relacionadas à presença do FOP. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 26 anos, branca, jornalista, natural de Colatina, ES. Sem antecedentes patológicos significativos, iniciou em maio de 2005 quadro de hiperestesia na face flexora do antebraço e da mão esquerda, associada à hemiparesia desproporcionada incompleta esquerda de predomínio braquial, de caráter progressivo. A investigação final firmou o diagnóstico de AVEi correlacionado com a presença de FOP. A paciente foi submetida ao fechamento percutâneo do FOP com prótese Amplatzer Cribifrom n35 e orientada a utilizar ácido acetilsalisílico (AAS) e clopidogrel de forma contínua. CONCLUSÃO: O diagnóstico pôde ser feito através de exames capazes de evidenciar a patência do forâmen oval, como o ecocardiograma transesofágico e o Doppler transcraniano, associados aos métodos diagnósticos de eventos isquêmicos cerebrais. O tratamento ainda é controverso sem evidência na literatura da melhor terapêutica clínica - se anticoagulante ou antiagregante - nem sobre o melhor tratamento invasivo, se cirúrgico ou fechamento percutâneo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The embolism through the patent foramen oval (FOP) is well known and seems to be the main mechanism involved in young patients with AVEI. This paper aims to demonstrate that early diagnosis and more appropriate treatment in each case are essential in the morbidity reduction related to the possible presence of the FOP. CASE REPORT: Patient female, 26 years-old, white, journalist, a native of Colatina - ES. Without significant previously healthy, began in May 2005 featuring flexor hyperesthesia in the forearm and left hand, associated with left arm incomplete disproportionate dominance progressive hemiparesis. The research has the final diagnosis of ischemic stroke correlated with the presence of FOP. The patient was submitted to FOP percutaneous closure with Amplatzer Cribifrom n35 prosthetic and directed to use aspirin and clopidogrel continuously. CONCLUSION: The diagnosis can be done through examinations capable of demonstrating the foramen oval patency, as the transesophageal echocardiography and transcranial Doppler sonography, associated with ischemic stroke brain diagnostic methods. The treatment is still controversial, no evidence in the literature of better medical therapy - if anticoagulant or antiplatelet - not on the best invasive treatment, whether surgical or percutaneous closure.

Comparative histomorphometric and tomographic analysis of maxillary sinus floor augmentation in rabbits using autografts and xenografts.

Our goal was to evaluate bone neoformation promoted by a bovine xenograft composite (XC) compared with autogenous graft for maxillary sinus augmentation in a rabbit model. The left maxillary sinus of 18 male rabbits was filled with 200 mg of cortical and cancellous autogenous bone and the right sinus was filled with 200 mg of a composite comprised organic and inorganic bovine matrices, pool of bBMPs and collagen. Postoperative implant intervals of 2, 4, and 8 weeks were analyzed. Differences in the bone optical density among the groups and experimental periods were evaluated by computed tomography analysis. The tissue response was evaluated by histomorphometric analysis of the newly formed bone, connective tissue and/or granulation tissue, residual material, and bone marrow. The tomographic analyses showed a maximum optical density in the 4-week period for both groups. Histologically, an inflammatory infiltrate was observed at 2 weeks in the XC group but exclusively around the organic particles of the biomaterial. Regarding to the amount of newly formed bone, no statistical differences (p > 0.05) were observed among the two treatments throughout the implant intervals. However, by the end of the 8 weeks, the quantity of bone marrow was two times greater (p < 0.05) in the control group than in the XC group. In conclusion, the xenograft composite promotes formation of new bone in a similar fashion to autogenous bone and could therefore be considered a biomaterial with potential applications as a bone substitute in maxillary sinus floor augmentation.

Assessment of temporomandibular disorder and occlusion in treated class III malocclusion patients

OBJECTIVE: The aims of this study were to compare the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in individuals submitted to either orthodontic or ortho-surgical Class III malocclusion treatment and to assess the influence of occlusal aspects on TMD severity. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of 50 individuals divided into two groups, according to the type of treatment (orthodontic or orthodontic with orthognathic surgery). The presence of signs and symptoms of TMD was evaluated by an anamnestic questionnaire and a clinical examination, including TMJ and muscle palpation, active mandibular range of motion, joint noises and occlusal examination. RESULTS: Based on the anamnestic questionnaire, 48 percent had no TMD, 42 percent had mild TMD and 10 percent had moderate TMD. The presence and severity of TMD did not show any relationship with the type of orthodontic treatment (p>0.05). The chi-square test showed a positive association (p<0.05) between TMD and non-working side occlusal interferences. CONCLUSION: Based on the methodology used and the results obtained, it may be concluded that Class III orthodontic treatment was not associated with the presence of TMD signs and symptoms and the non-working side contacts can be occlusal factors of risk. There was no significant difference in TMD prevalence between the studied groups (orthodontically treated patients and patients treated with orthodontics followed by orthognathic surgery).

Assessment of temporomandibular disorder and occlusion in treated class III malocclusion patients.

OBJECTIVE: The aims of this study were to compare the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in individuals submitted to either orthodontic or ortho-surgical Class III malocclusion treatment and to assess the influence of occlusal aspects on TMD severity. MATERIAL AND METHODS: The sample consisted of 50 individuals divided into two groups, according to the type of treatment (orthodontic or orthodontic with orthognathic surgery). The presence of signs and symptoms of TMD was evaluated by an anamnestic questionnaire and a clinical examination, including TMJ and muscle palpation, active mandibular range of motion, joint noises and occlusal examination. RESULTS: Based on the anamnestic questionnaire, 48% had no TMD, 42% had mild TMD and 10% had moderate TMD. The presence and severity of TMD did not show any relationship with the type of orthodontic treatment (p>0.05). The chi-square test showed a positive association (p<0.05) between TMD and non-working side occlusal interferences. CONCLUSION: Based on the methodology used and the results obtained, it may be concluded that Class III orthodontic treatment was not associated with the presence of TMD signs and symptoms and the non-working side contacts can be occlusal factors of risk. There was no significant difference in TMD prevalence between the studied groups (orthodontically treated patients and patients treated with orthodontics followed by orthognathic surgery).

Redução de diastema central no paciente com doença periodontal / Midline diastema closure in patient with periodontal disease

A presença de diastemas na região ântero-superior representa uma má oclusão comum em pacientes com perda de suporte periodontal e prejudicam a estética do sorriso. O tratamento ortodôntico, nestes casos, deve ser realizado com cuidados como recuperação da saúde periodontal prévia e manutenção da mesma durante e após a movimentação ortodôntica. Além da realização do tratamento ortodôntico em um meio livre de inflamação causada pela doença periodontal outros cuidados são importantes como uma mecânica simples com forças extremamente suaves. Com estes cuidados o movimento ortodôntico pode ser realizado livre dos perigos de agravamento da perda óssea e da reabsorção periapical.

The presence of diastema in maxillary arch is a common malocclusion in patients with periodontal disease and they harm the aesthetic smile. The orthodontic treatment must be carried through with cares as recovery of previous the periodontal health and maintenance of the same during and after the orthodontic movement. Beyond the accomplishment of the treatment orthodontic in a free way of inflammation caused for the periodontal disease others care are important as simple mechanics with forces extremely soft. With these cares the orthodontic movement can be carried through free of aggravation of the periodontal disease and the periapical resorption.

Carcinoma inflamatório da mama / Inflammatory breast carcinoma

O carcinoma inflamatório de mama, tradicionalmente, tem sido associado a um mau prognóstico devido a seu crescimento rápido, alta freqüência de metástases a distância e progressäo locorregional. O comportamento biológico do carcinoma inflamatório é sempre um desafio para os oncologistas, sendo seu tratamento multimodal. O objetivo do estudo foi a análise retrospectiva de 34 casos e a correlaçäo de variáveis clínicas e epidemiológicas com o prognóstico. Foram avaliadas 34 pacientes no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1997, correspondendo a 1,7 porcento dos casos de câncer de mama. Os autores observaram a alta freqüência de metástases a distância e a correlaçäo do comprometimento linfonodal com essas metástases e uma sobrevida de 34,5 porcento e 20,7 porcento, em 3 e 5 anos, respectivamente